文：王倩 胡嘉琦

ID：BMR2004

“我现在基本上好转了，症状消失、体温正常。只要过了隔离期，我就可以重新上防疫前线了。”武汉同济医院心内科副教授、副主任医师周宁在接受《商学院》记者采访时表示。看着同行争先恐后的投入疫情的抗战中，周宁非常着急。作为一名一线医护人员，因为感染而被隔离在了后方。

1月17日周宁所在的心内科接诊了一例心动过速无休止发作的病人，心率达240次/分，已经出现了心源性休克的症状。此时周宁正在开车从同济中法新城院区回汉口主院区开会。

接到病房电话之后，周宁立刻安排口头医嘱并密切监测生命体征。开会完毕后，周宁从主院区回到中法院区，这时病人的心动过速已经终止，心电图明确诊断是房室折返性心动过速。

虽然心跳正常了，周宁判断还是会发作，极快的心跳会让他出现低血压和晕厥的症状，因此必须尽早给他做射频消融根治。鉴于肺炎疫情，周宁给他例行询问是否有发热病史和华南海鲜市场暴露史。该病人予以否认。

1月17日，距离钟南山院士进入武汉调查疫情只有一天，距离其公开向公众宣布疫情存在人传人现象的20日，有三天的时间。此时的肺炎疫情，还尚未形成大面积扩散的趋势。

周宁回忆，该病人入院时，体温正常，没有咳嗽等症状。

1月19日，周宁给病人做手术，手术很顺利，术后在病房观察两天后于21日上午办理出院手续时，病人突然告诉护士，他入院之前曾经发烧，在12月初还去过华南海鲜市场，职业是厨师，经常会处理从华南海鲜市场流出来的活禽和野生动物。

在追问其病史时，该病人才承认，2019年12月3日最后一次去华南海鲜市场，后续仍然接触市场中流出去的货物，2019年12月上旬开始发热，2019年12月30日好转出院，期间仍有间断的咳嗽，并于1月17日，因心慌和头晕到同济医院心内科住院。

周宁立即取消了他的出院医嘱，安排他再次做肺部CT检查，所幸的是没有发现明确病毒性肺炎的证据。

1月20日是周宁的24小时内科二线班。在上午处理完病人之后，午饭后周宁开始感觉有眩晕、乏力的感觉，到下午四五点左右，乏力感越来越重，走路像踩在棉花上。

周宁向《商学院》记者回忆其整个感染过程时说道，起病的症状开始发烧，当时体温是38.9摄氏度，同时伴随眩晕、头晕、咳嗽、腹泻的症状，与新型冠状病毒肺炎的症状比较相似。

更重要的是，除了症状外，他还有高度的疑似病人密切接触史。周宁回忆，从1月17日到1月21日，他有5天的高度疑似病人接触史。

周宁立即赶到医院急诊内科做了血常规，高敏C反应蛋白（CRP）和降钙素（PET）检查，在周宁看来，检查结果已经是新型冠状病毒感染的血象特征。除了核酸试剂，周宁做了所有检查。

为了确认，他给呼吸科专家打了电话，得到的答复是从临床上讲，基本上可以判定为高度疑似新型冠状病毒感染，但是属于轻微病例，可以居家隔离。

让周宁没有想到的是，自己成为此次疫情中最先倒下的一批医护人员。

周宁说，所有的居家隔离的病人千万不要有误会，居家隔离治疗并不是说不让他去医院，而是说如果出现了相关的症状，怀疑自己可能感染新型冠状病毒的话，应该及时就医。

“在医生那里得到专业指导之后，轻型的就不需要住院，而是在家里隔离治疗。”周宁强调。

那么轻重病症如何区分?

周宁介绍主要是两个方面：一个是主观的，一个是客观的。主观来讲有没有呼吸困难、气促、胸闷。“如果明显的呼吸困难，比如一动就喘气、心慌、气短，这种情况下肯定需要住院治疗。这是肺部病变累及导致呼吸功能障碍的一个表现，所以这是主观的一个症状。”

“客观症状就是肺部CT，如果发现肺部病变非常严重，感染非常重的话，这种情况也需要去住院治疗。这个是医生的判断。”主观是自己判断，客观是医生来判断,如果病症符合这两种的其中一个都需要去住院治疗。

从1月21号开始隔离到1月28日，周宁已经隔离了7天，其症状已经完全消失，体温正常，但是仍然需要达到隔离14天的标准。

周宁介绍，完全治愈是有临床诊断标准的。如果自己在家里的话，连续三五天体温都正常的话，没有任何症状，基本上就宣布临床治愈了。“但是就算是治愈，还是要隔离两周左右时间。因为这段时间还是有可能，有一定的传染性，就是防止交叉感染。”

轻症患者居家隔离指南

事实上，随着疫情的逐渐扩大，医院疫情压力越来越大。根据周宁介绍，同济医院现在已经全院总动员，一些科室已经被抽调用来接诊疫情病例，但疫情压力依然巨大。

根据周宁的描述，在医院里，急诊、呼吸内科和传染科已经成为目前运行压力最大的科室。其所在的同济中法院区，经防疫指挥部定为定点医院，现在正在准备全面改建，改建后全面开放，用以收治这种新型冠状病毒肺炎的病人，全部开以后也有1000张床左右。

周宁说他的同事们工作强度非常大，每天工作甚至达到十几个小时，他没有拿到一线的数据，只能有一个感性的认识。以前是两班轮换，但是因为强度过大，现在已经改成三班轮换，但医生还是不够用。

为了防止交叉感染，在一些媒体的报道中，一些非重症病例被建议在家隔离治疗。实际上，在医生们看来，非重症病例，可以在医生的专业指导下进行自我居家隔离。

周宁介绍，从临床来看，目前轻症的患者大部分都是普通的发热、咳嗽、腹泻、乏力之类的系列表现。这种病例可能会被建议进行居家隔离。

居家隔离的时候，首先要确保自己能够得到足够的医疗信息的支持，包括无论从网上询问、问诊，现在很多医院都有网络问诊，比较及时的得到自己的医疗支持。

第二要能够随时得到外界的帮助。因为居家隔离一个人容易，万一病情加重的话，要能够及时得到外界的帮助。

第三要有相应的物资储备，比如说生活便利品和药物。周宁说道，因为在隔离之前肯定去医院就诊，医生给你开过处方药，还有自己买的非处方药，一些退烧药、止泻的药物和止咳药物等等。

这些物资储备加上药物治疗，如果出现了体温连续几天体温正常，咳嗽、乏力、腹泻症状消失的话，就说明治疗还是有效的。

当被问到得知自己被感染了之后是否害怕时，周宁说最开始有点惊慌，但害怕也谈不上。“因为我之前也知道这个病毒，其实冠状病毒在我们临床中非常常见的是呼吸道感染的重要原因。这一次的新型的冠状病毒可能致病力和传染性更强一点而已。”

“其实对很多身强力壮免疫力正常人来讲，冠状病毒感染，包括这一次的新型冠状病毒感染，它就是一种特殊类型的重感冒，能够自己扛过去的，甚至根本不需要治疗，休息一下就会好。当然了，对于某些免疫力比较低下的，或者是合并有几种严重疾病的人，新型冠状病毒是有致命性的。所以对于这些怀疑自己感染，但是比较轻型的，你完全可以把它当成一场重感冒，用治疗、休息、增加免疫力、增强营养，加上对症的必要治疗，都可以把它克服过去。”周宁强调。

多位医生表达了同样的观点。对于免疫力强，感染病毒并无症状的人群，一位武汉呼吸科医生建议也是以预防为主，居家隔离为主，如果没有什么症状，感染了，但是他不对你自己产生任何影响，那说明这个人免疫功能很强大。不是所有人感染这个病毒都会得病，现在真的是一个拼免疫力的时候。年轻人被感染，重视的话，早期治疗的效果都还可以。该医生建议，尽量让年龄大的人坚持隔离，隔离再隔离，对他而言是最好的办法，居家、不外出是最好的办法，对他最好的保护，注意保暖，多喝水，吃好睡好。

根据周宁的介绍，目前新型冠状病毒主要有两种传播途径：一种是飞沫传播。飞沫传播，就是说话的时候，喷溅出这种飞沫，在空气中变成气溶胶，然后被被传染者吸入口腔、鼻腔、眼结膜，这种气溶胶被吸收以后就会被传染，这是目前最为常见的一种传播方式。“为什么要求大家戴口罩，因为防止你的这种飞沫飞溅出来，因为每个人说话时都会有飞沫出来的。”

另一种是手口传播。“比如说病人在打喷嚏、咳嗽用手捂着口鼻或者是手接触的口鼻，就会有病毒沾在他手上。如果与别人接触、握手或者是摸到某个地方，别人又摸过，就可能出现在普通民众手上或者身上，则可能被感染到这种病毒，被感染者摸自己的口鼻，摸自己眼睛，则可能会出现这种接触性的传播。

“所以为什么要保持安全的人际交际范围，减少这种手部的接触，密切接触，同时做好手部的卫生，口腔、鼻腔的卫生，这就可以杜绝传播途径。”

现在国家卫计委，包括 WHO还有包括医院最早接诊这一类病人的武汉同济、武汉协和医院，都发布了自己的快速诊疗指南。周宁介绍，这些快速诊疗指南中有个共同特点，就是针对新型冠状病毒肺炎，没有特效药，主要以病人自身免疫力为主，是靠自己的免疫系统去杀灭病毒。

“也有部分药物显示出对于新型冠状病毒治疗有一定作用的。比如抗病毒药盐酸阿比多尔这一类的药物，都可能会对现在病毒有一定的抑制作用，还有一些新型的抗病毒药物正在研究之中，目前明确的效果，现在很难说。”周宁说，“目前临床常用抗病毒药有阿比多尔、奥斯他韦这一大类，还有一些抗生素，但是并不是每一位病人都需要用抗生素，每个人都需要辩证治疗。”

前述呼吸科医生则介绍了更多的药物，比如中成药莲花清瘟胶囊、磷酸奥司他韦，还有一些抗生素，比如左氧氟沙星或者是莫西沙星。

根据新华社消息，截至到1月28日24时，国家卫健委共收到31个省（区、市）累计报告确诊病例5974例，其中重症病例1239例，累计死亡病例132例，累计治愈出院103例。现有疑似病例9239例。

面对日益扩大的病例数字，周宁相信他们能够战胜病毒。“在湖北甚至全国来说，我们这几家医院，同济医院、协和医院、金银潭医院，这些医院都是最早接诊这种新冠状病毒肺炎的病人，积累了非常丰富的经验，所以这也就是为什么越来越多病人得以治愈出院。因为我们已经逐步积累了很多针对这种疾病的治疗方法，对于各种并发症的处理也越来越多。所以我相信我的同行们越来越沉着。”

周宁说，在这场战役中，自己属于掉队分子。当被问到“结束隔离期后是否继续投入疫情战役中”时，周宁坚定的回答“是”。